Ongevalsaangifte Jeugd

 

 

Ongevalsaangifte beschrijving


1. Aangifte van ongeval voor de KBVB


Steeds binnen brengen 8 dagen na ongeval (liefst sneller)
Jan Mariën, Soef 71, 2490 Balen


Beide formulieren volledig (laten) invullen:

  • Aangifte van ongeval: door U zelf in te vullen (met kleefzegel van ziekenfonds)
  • Medisch getuigschrift: door behandelende geneesheer of specialist laten invullen

Moeten steeds de originele formulieren zijn.


Attentie – De gekwetste speler mag pas terug voetballen nadat hij attest van genezing (blauw formulier dat u ontvangt na goedkeuring dossier KBVB) heeft binnengebracht bij Jan Mariën (adres: zie hoger)

Genezing dient ingevuld te worden op het origineel formulier van de club.
Bij niet binnenbrengen van dit formulier is speler NIET meer verzekerd.

 

2. Aangifte persoonlijke verzekering


Invullen van originele formulier (Vivium) + bijgevoegd medisch attest.
Binnenbrengen 8 dagen na ongeval (liefst sneller)
Jan Mariën, Soef 71, 2490 Balen

 

3. Steeds eerst de briefjes van uw medische kosten ivm de kwetsuur indienen bij uw ziekenfonds – daar afschrift vragen van de terugbetaling en de oplegkosten - oplegstaat van het ziekenfonds zo vlug mogelijk binnen brengen bij Jan Mariën (adres: zie hoger)

 

Namens het jeugdbestuur van Verbr. Balen

 

Je kan de formulieren downloaden en afdrukken - Klik op "Aangifte van ongeval" hieronder